Dilema COVID-19: 2 Strategi, Mana yang lebih buruk?

Terdapat dua strategi untuk memerangi coronavirus: Pendekatan 'berisi' & strategi imuniti kawanan.

Pendekatan 'mengandungi'

Strategi pertama adalah untuk mencuba dan sepenuhnya mengandungi virus lebih lama dan mungkin cukup lama untuk rawatan muncul. Strategi ini seolah-olah diterima pakai oleh kerajaan autoritarian China, yang telah menggunakan beberapa langkah kawalan yang ketat dan bertindak balas dengan penguncian besar-besaran dan pengawasan digital yang melampau. Kesan langkah ini telah luar biasa. Di Wilayah Hubei sahaja, lebih 60 juta orang diletakkan di bawah kunci dan kebanyakan kilang ditutup sepenuhnya. Kos ekonomi adalah sangat besar. Kira-kira satu pertiga daripada perniagaan bersaiz sederhana yang ditinjau berkata mereka hanya mempunyai cukup untuk bertahan selama sebulan.

Di Singapura, Taiwan, dan Hong Kong, wabak telah terkawal tanpa mengambil langkah-langkah ketat di China. Negara-negara ini bereaksi hanya beberapa hari selepas Wuhan Wabah dengan melaksanakan ujian massa, melangkau setiap langkah dan menyentuh kes-kes yang mencurigakan, dan mengenakan kuarantin massa & pengasingan. Pendekatan ini juga dikenali sebagai TTQ Ujian / Trace / Kuarantin.

Di Taiwan, unit khusus telah mengumpulkan pangkalan data kesihatan, adat, dan pangkalan data kesihatan imigresen, menghasilkan data untuk mengesan sejarah perjalanan orang dan gejala perubatan. Ia juga menggunakan data dari telefon mudah alih untuk mengesan orang yang datang dari kawasan dengan virus itu, yang kemudiannya dikuarantin.

Kerajaan Korea Selatan telah menerbitkan pergerakan orang-orang yang membentangkan potensi risiko, melangkah semula langkah mereka menggunakan pengesanan telefon GPS mereka, rekod kad kredit, dan video pengawasan.

Di peringkat individu, pengalaman SARS di Asia Timur telah membantu mempersiapkan orang untuk secara sukarela memperlihatkan sejumlah besar disiplin diri.

Cabaran

Walaupun pendekatan 'terkandung' telah berjaya mengawal kadar wabak, sifat kaedah yang digunakan, seperti mengumpul data lokasi telefon dan menggunakan pengiktirafan muka untuk mengesan pergerakan orang, tidak dapat direplikasi lagi di banyak negara lain, terutama yang mempunyai institusi perlindungan & peraturan data untuk hak individu.

Sebaliknya, banyak negara tidak mempunyai infrastruktur yang diperlukan untuk melaksanakan langkah-langkah penangkapan yang ketat ini, yang meliputi ujian meluas, kuarantin, pengeluaran dan pengedaran bekalan perubatan & perlindungan ... Ini akan membahagikan dunia ke dalam zon merah dan zon hijau, dan perjalanan akan dihadkan di antara dua zon sehingga terapi yang mencukupi dijumpai.

Dari segi ekonomi, nampaknya pendekatan lockdown dapat bertahan lama. Para saintis bimbang bahawa sebaik sahaja langkah-langkah ketat ditarik balik, virus akan merebus semula. Dengan pembendungan jangka panjang, banyak perniagaan mungkin dipaksa menutup. Dengan ketidakstabilan ekonomi sedemikian, adakah kita akan melihat kerusuhan masyarakat & politik yang semakin meningkat yang dicetuskan oleh orang yang terkurung dengan sedikit cara hidup?

Kekebalan teruk

Kekebalan ternakan adalah teori yang biasanya digunakan apabila sejumlah besar kanak-kanak (sekitar 60 hingga 70%) telah diberi vaksin terhadap penyakit seperti campak, mengurangkan kemungkinan orang lain mendapat terinfeksi, dan dengan itu menghadkan peluang penyebaran.

Penyokong strategi ini percaya bahawa kita boleh membiarkan jangkitan itu tersebar melalui seluruh penduduk sehingga kita mempunyai kekebalan kawanan, dan hanya melepaskan jangkitan pada masa yang lebih lama dengan melaksanakan beberapa langkah mitigasi tanpa menggunakan kekunci yang teruk di China. Dengan langkah yang lebih ringan, mereka berharap untuk memperlahankan penyebaran penyakit itu, dan bukannya mengandunginya, untuk meratakan lengkungnya (trend lengkung yang popular di media sosial akhir-akhir ini) untuk melambatkan kadar penyebaran supaya sistem perubatan kita tidak kewalahan dan kadar kematian kita tetap berpatutan. Strategi ini juga bermakna impak yang kurang drastik terhadap ekonomi.

AS, Jerman, Perancis dan terutamanya UK seolah-olah menjadi penyokong utama strategi ini. Ia dapat dirasakan apabila Merkel memberi kebenaran Jerman dengan mengatakan bahawa 60% hingga 70% orang Jerman akan dijangkiti dan apabila Macron menggunakan perkataan "melambatkan" dalam ucapannya dan bukan "mengandungi" wabak tersebut.

Cabaran

Taktik ini dalam memerangi pandemik yang tidak ada vaksin adalah novel dan membimbangkan kerana kita tidak tahu berapa lama imuniti ini berlangsung. Virus itu boleh berubah. Kami telah melihat beberapa jenis virus di Itali dan di Iran dan mungkin akan melihat banyak lagi, hasil daripada sejumlah besar pembawa.

Alasan lain yang membimbangkan adalah bahawa melengkung lengkung tidak begitu mudah. Apa yang berbahaya tentang keluk-keluk ini adalah bahawa mereka tidak mempunyai nombor pada paksi dengan cara yang digunakan skala sesuai dengan pendukung. Jika kita menetapkan beberapa anggaran pada paksi lengkung-lengkung ini dan bandingkan lengkung "dengan langkah-langkah perlindungan" dan lengkung "tanpa langkah-langkah perlindungan", kita dapati perbezaannya adalah besar. Melembabkan kadar jangkitan ke tahap yang serasi dengan kapasiti sistem perubatan bermakna kita perlu menyebarkan wabak lebih daripada satu dekad (ref).

Kurva yang dianggarkan untuk AS (Ref.)

Berdasarkan data hari ini, kita boleh menganggarkan bahawa kira-kira 20% daripada kes-kes yang teruk dan memerlukan kemasukan ke hospital. Sekiranya kadar penyebaran gagal untuk mengalihkan ke bawah keupayaan sistem perubatan dengan cara yang dimaksudkan berikutan strategi yang berisiko, kita pasti akan menyaksikan kadar mortaliti yang lebih tinggi.

Walaupun di bawah andaian yang paling optimistik bahawa negara-negara akan dapat mengawal kadar spread cara mereka inginkan dan menyediakan lebih banyak sumber dan infrastruktur perubatan, nampaknya seperti pemimpin barat telah mendapati bahawa strategi terbaik adalah satu yang 70% dijangkiti (47 juta dalam kes Perancis) dan 3% mati (1.4 juta untuk Perancis).